보건증 검사항목 폐결핵 장티푸스 전염성 피부질환 상세

보건증 법정 3대 필수 검사항목 개요 및 공중보건 목적

식품위생 분야 종사자의 보건증 검사는 식품을 매개로 하여 불특정 다수 소비자에게 감염병이 전파되는 사태를 차단하기 위한 필수 공중보건 조치입니다.

식품위생법 시행규칙 제49조에 규정된 법정 필수 검사항목은 크게 세 가지로 결핵, 장티푸스, 전염성 피부질환입니다.

이 3대 항목 중 단 하나라도 양성 반응이나 비정상 소견이 나타날 경우 건강진단결과서 발급이 보류되며 정밀 추가 검사를 통해 완치 확인을 받아야 최종 발급됩니다.

과거 수십 년간 축적된 집단 식중독 및 감염병 역학조사 결과에 따르면 주방 종사자의 무증상 장티푸스 보균과 비말을 통한 결핵균 배출이 대규모 감염의 주된 경로였으므로 이 세 가지 항목이 법정 의무 검사항목으로 지정되었습니다.

흉부 엑스선 촬영을 통한 폐결핵 정밀 검사

폐결핵은 호흡기 비말을 통해 전파되는 대표적인 2급 법정 감염병으로 음식물을 취급하고 고객과 마주하는 외식업 종사자에게 치명적인 위험 요인입니다.

방사선 촬영실에서 흉부 전후면 X-ray 촬영을 진행하여 폐 부위의 결핵 병변, 공동, 침윤, 흉막 비후 여부를 정밀 판독합니다.

촬영 전 목걸이, 귀걸이 등 금속성 장신구를 제거하고 와이어나 금속 후크가 달린 속옷을 탈의한 후 비치된 면가운으로 갈아입어야 정확한 방사선 판독이 가능합니다.

과거 결핵을 앓았던 병력이 있는 경우 엑스레이 필름상에 섬유화된 흉터나 석회화 병변이 남아 비활동성 결핵 소견이 나올 수 있으며, 이 경우 과거 흉터임을 입증하는 소견서를 제출하거나 객담 검사를 거쳐 완치 여부를 증명해야 합니다.

항문 면봉 채변을 통한 장티푸스 세균 배양 검사

장티푸스는 살모넬라 타이피균 감염에 의해 발생하는 소화기계 전염병으로 오염된 손이나 음식물을 통해 전파되며 감염자 본인이 무증상 보균자인 경우가 많아 분변 배양 검사가 필수적입니다.

보건소 임상병리실에서 수령하는 검체 도구는 멸균 배지가 담긴 얇은 플라스틱 튜브와 붉은색 마개가 달린 면봉입니다.

채취 방법은 화장실에서 하의를 내리고 긴 면봉 끝부분을 항문 내부로 약 2.5cm에서 3cm 가량 부드럽게 삽입하여 회전시킨 후 꺼냅니다. 면봉 솜 부위에 대변 분변이 육안상 묻어 나와야 유효한 검체로 인정됩니다.

육안으로 변이 묻지 않은 상태로 제출할 경우 임상병리실에서 검체 불량으로 재채취를 요구받을 수 있으므로 주의해야 합니다.

채취된 검체는 영양 배지에 접종되어 섭씨 37도 인큐베이터에서 최소 48시간 이상 증식 배양 과정을 거치며 살모넬라균 집락 형성 여부를 정밀 판정합니다.

• 임상병리실에서 본인 이름이 적힌 검체 튜브 확인 후 수령
• 화장실 변기에서 편안한 자세로 면봉을 항문 안쪽 2.5cm 내지 3cm 삽입
• 면봉 끝을 회전시켜 분변 검체를 충분히 채취한 뒤 튜브에 밀봉
• 임상병리실 검체 보관함에 즉시 제출
• 배양기에서 48시간 내지 72시간 정밀 배양 진행

진료실 전염성 피부질환 육안 검진 및 소견 기준

의사 문진실에서는 손과 팔 부위의 전염성 피부 질환을 확인합니다. 식품을 직접 조리하고 서빙하는 손에 화농성 염증이나 전염성 피부염이 있을 경우 황색포도상구균 등 식중독균이 음식물로 전이될 수 있기 때문입니다.

담당 의사 앞에서 양손의 손등, 손바닥, 손가락 사이, 손톱 부위를 펼쳐 보이며 습진, 농포증, 전염성 농가진, 옴 진드기 감염 여부를 육안으로 진찰받습니다.

단순한 비전염성 주부습진이나 가벼운 상처는 밴드 처치로 통과될 수 있으나 고름이 잡힌 화농성 질환이나 전염성이 의심되는 병변이 있을 경우 치료 완료 후 재검이 요구될 수 있습니다.

진료 시 양손에 매니큐어나 네일아트가 과도하게 칠해져 손톱 밑 위생 상태를 식별하기 어려운 경우 의사가 네일 제거 후 재검을 요구할 수 있으므로 가급적 네일을 지우고 방문하는 것이 좋습니다.